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山西医保门诊报销新规2023年最新消息是什么（新农合异地就医医保报销流程是什么）

2023-03-21 13:25:08 来源：太平洋财富网

山西医保门诊报销新规2023年最新消息是什么？

【1】报销比例：不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的。一类定点医疗机构，在职人员报销比例50%，退休人员报销比例55%;二类定点医疗机构，在职人员报销比例55%，退休人员报销比例60%;三类定点医疗机构，在职人员报销比例60%，退休人员报销比例60%。

【2】起付线和封顶线：退休人员和在职人员的门诊起付线标准一致，一类机构为30元/次，二类机构为50元/次，三类机构为80元/次;在职人员封顶线为1800元，退休人员的封顶线为2500元。

综合来看，普遍退休人员的报销比例是要比在职人员的报销比例高出5%的。

假设山西省退休人员，在三类医院就诊，发生费用4000元的费用，那么实际可以报销的费用为：【（4000—80）*65%】=2548元，由于封顶线是2500元，因此实际报销的费用为2500元，4000—2500=1500元是需要用户自付的。

新农合异地就医医保报销流程是什么

新农合异地就医医保报销流程如下：

1、患者本人/家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医；

3、患者住院接受治疗；

4、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。